Kérdések-válaszok

Kedves Gyógytornászok! 

Többen fordultatok hozzánk kérdésekkel, amit igyekszünk megválaszolni a legjobb tudásunk szerint. A kérdések gondolom, nagyon sokatokat foglalkoztat, ezért küldjük Mindenkinek.
Fontos, hogy tudjátok, a Mozgásterápia-Fizioterápia Szakmai Kollégium és Társaságunk szorosan együttműködve dolgozik. Állásfoglalásainkat közösen készítjük.

Jelenlegi levél megírását segítette: Rochlitz Ildikó, Benkovics Edit, Monek Bernadett

Kérdések, amiket feltettetek:

- Online ellátási formában használható OENO kódok: Minden olyan kód, amihez nem kell manuális érintés, vagy a gyógytornász személyes jelenléte (pl: biztosan nem számolható el a passzív kimozgatás, vagy fizikoterápiás beavatkozások, vagy műszeres, eszközös vizsgálatok, csoportos torna stb.) Talán a legfontosabb tevékenységünk az online térben, a betegedukáció, beteg vezetés.

- Az online beavatkozások finanszírozási feltételeit így aztán nem kezdtük el kidolgozni és egyelőre, nem is kezdünk hozzá, mert hatékonyságának mértéke vitatott és remélem, csak a veszélyhelyzet idejére vonatkozik.

- A többi kérdés a vállalkozások újraindulásról, védekezésről jött. Ezekre részben már tettünk ajánlást az állásfoglalásunkban (lásd: ITT), de a visszatéréshez van még pár gondolat.

A nemzetközi ajánlások a COVID-19-es betegek kezelésével vannak elfoglalva és a visszafertőződés bizonytalansága miatt mindenki nagyon óvatos a jövőre nézve. Amíg a vakcina forgalomba nem kerül, az egészségügyi ellátás fókuszában továbbra is a COVID-19 fertőzöttek ellátása a központi probléma. Az egészségügyi átszervezések és az ágyszám csökkentések is a visszarendeződés lassú ütemét vetítik előre. A COVID-19 járvány “lecsengési” fázisában is lényeges szabály a nem COVID-19-es betegek bármilyen egészségügyi ellátásában, hogy a tünetmentes egyén is lehet hordozó, mert a tünetek a fertőződést köbvetően csak 4-5 esetenként 14-napig is jelentkezhetnek. Továbbá figyelembe kell venni azt is, hogy sokan úgy hordozók, hogy tüneteik alig vagy egyáltalán nincsenek. Sajnos a betegségen átesetteknél sem lehetünk biztonságban, mert nem ismert a visszafertőződés lehetősége és számaránya sem. Így tehát a megfelelő védőfelszerelés fizioterápiás kezelések alatt továbbra is kritikus kérdés marad. 

A fizioterápiás beavatkozásoknak összehangoltan kell követnie az egyéb orvosi szakmák tervezett újraindítását 

Egynapos beavatkozásokhoz köthető fizioterápiás kezelések betegosztályozást követően
1. egyéni kezelés szükséges és indokolt - védőintézkedések betartásával
2. papíralapú vagy online betegtájékoztatás elégséges 

Várólistás beavatkozásokhoz köthető fizioterápiás kezelések betegosztályozást követően
1. egyéni kezelés szükséges és indokolt - védőintézkedések betartásával
2. papíralapú vagy online betegtájékoztatás elégséges 

Egyéb ellátások: mozgásszervi rehabilitáció

- Kórházi rehabilitáció: csak a COVID-19-re felszabadított ágyak visszaállítását követően várható, kisebb ágyszámmal, megfelelő védőintézkedések betartásával

- Járóbeteg ellátás: csak és kizárólag a védőintézkedések betartásával, amelyben kritikus pont a kezelésre VÁRAKOZÁS és a GYORS BETEGCSERE! A betegek számát aszerint kell meghatározni, hogy a betegek közti szellőztetést meg lehessen oldani. A betegirányítás és a betegek behívása kritikus, betegek NEM VÁRAKOZHATNAK TÖMEGESEN! A betegkezelő helységek méreteit figyelembe véve kell meghatározni a beteg-gyógytornász számot. A csoportos foglakozások, függetlenül a terem méreteitől véleményünk szerint aggályos. 

- Magánellátás: az ellátásra jelentkező betegek fizioterápiás kezelésében a megfelelő védőintézkedések betartásával, a kezelés alapos megfontolása után lehetséges (rizikó becslés).

A betegek osztályozásában figyelembe kell venni a különösen veszélyeztetett populációt, amely a WHO ajánlása szerint: 70 évnél idősebbek, terhes nők és a komorbiditással rendelkezők. 

LÉNYEGES MEGJEGYZÉSEK: 

Az indokolt fizioterápiás kezelések védőintézkedéseinek a részletezése és annak hangsúlyozása, hogy ezeket a kezelésekhez biztosítani szükséges - sebészi maszk a gyógytornásznak és a betegeknek egyaránt, kesztyű, fertőtlenítő folyadék vagy kendő, bizonyos helyzetekben védőköpeny. A védőfelszerelések hiányában az egyéni kezelések nem végezhetőek el biztonságosan.

-  a jelenlegi sürgősségi üzemmódból a normál üzemmódba történő visszatérés csak fokozatosan, a járványhelyzet folyamatos nyomon követésével, körültekintéssel történhet 
-  A fokozatosságra lehet segítség atöbb lépcsőből álló ütemezés:

1 ütem: Szakprofilú betegfogadás bővítése, a sürgősségi eseteken túlmenően a nem sürgős minősítésű, azonban nagymértékű állapotváltozást okozó (hivatkozva a korábbi állásfoglalásra) betegek ellátásának megkezdése a szigorú higiénés előírások betartásával (belépéskor lázmérés, kézfertőtlenítés, kérdőív, szájmaszk, lábzsák, gumikesztyű stb.). Telemedicina folytatása. Ezzel együtt a COVID fertőzésre elkülönített osztályok munkájának további segítése. 

2. ütem: Az egészségkárosodás veszélyét jelentő állapotok kezelése a higiénés előírások maximális betartásával. Egyéni kezelések, izolált módon.  a magasabb rizikót jelentő hidroterápiás/balneoterápiás kezelések további szüneteltetése.

3. ütem: A veszélyhelyzet elmúltával az eredeti üzemmód visszaállítása, a nem sürgős krónikus esetek ellátásával. Csoportos terápiák, hidro/balneoterápiás kezelések elindítása. A higiénés előírások betartatása alacsonyabb szinten. 

Reméljük mindenki választ kapott a kérdésére, de fontos elmondani, hogy jelen összefoglaló a 2020.04.24-ei meglátatásainkat tükrözi.

Végezetül ajánlom a WCPT által készített kis videót a gyógytornászok munkájáról: https://www.wcpt.org/covid19/campaigns/ppe

Üdvözlettel:

Egyed Márta
elnök

Feliratkozás hírlevélre

Magyar Gyógytornász-Fizioterapeuták Társasága
Bankszámlaszáma:
UniCredit Bank Hungary Zrt. - 10918001-00000062-61040005
Adószáma: 19007603-1-42
Székhely: 1088 Budapest, Vas u. 17.
Telefonszám: +36/1/411-1208
Nyitvatartás: H,K: 9-15 | Sze: 11-17 | Cs,P: 9-15
Postacím: 1446 Budapest, Pf.: 430
E-mail: info@gyogytornaszok.hu